阴 茎 癌——诊断　

（一）临床诊断
1.症状 早期于龟头或包皮内板可见小疱、丘疹、疣、溃疡、白斑或菜花磁肿物，常无自觉症状，继则糜烂，边缘变硬而不齐，可以有脓性分泌物、恶臭等。晚期可见头部及大部破溃或烂掉，疼痛，尿流变形，甚至病灶穿透皮肤，引起出血。腹股沟淋巴结转移时，可随着病情的发展而逐渐形成较大的肿块，再发展则可溃破呈溃疡型或菜花状肿痛块。晚期者还可以出现全身症状如消瘦、贫血、食欲不振、恶病质等。少数病人可出现肝、肾及骨转移征象。
2.检查 可通过活检进行病理证实；通过X线、CT、B超可发现肺和骨的转移，也可以确定转移的程度，或作为判断疗效的方法。
（二）临床分期
癌的分期方法很多，临床上比较常用的有以下几种。
1.Murrell和illiams分期法：
Ⅰ期：肿瘤局限于，无明确的淋巴结转移。
Ⅱ期：肿瘤局限于，有阳性淋巴结转移。
Ⅲ期：肿瘤局限于，转移淋巴结不能切除。
Ⅳ期：肿瘤侵犯到会阴，有远处转移。
2.Jackson分期法：
Ⅰ期：肿瘤局限于龟头、和（或）皮包。
Ⅱ期：肿瘤侵及海绵体，但无淋巴结转移。
Ⅲ期：肿瘤局限于干，但有区域淋巴结转移。
Ⅳ期：肿瘤侵及填并伴有不能手术切除的转移淋巴结或有远处转移。
3.国际分类（TNM分类法，1977）
原发肿瘤（T）：
Tis：原位癌。
T0：未见原发肿瘤。
T1 ：肿瘤直径小于2cm。
T2：肿瘤直径大于2cm有轻度浸润。
T3：肿瘤直径大于5cm不论肿瘤大小，均有深度浸润，包括尿道浸润。
T4：肿瘤侵犯邻近组织。
区域淋巴结（N）：
N0：未扪及淋巴结。
N1：单侧活动性淋巴结。
N1a：淋巴结内未见转移。
N1b：淋巴结内可能有转移。
N2：双侧活动性淋巴结。
N2a：淋巴结内未见转移。
N2b：淋巴内可能有转移。
N3：固定的淋巴结。
远处转移（M）：
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
（三）病理诊断
癌绝大多数是鳞状上皮细胞癌。细胞分化大多数是Ⅰ、Ⅱ级。文献报道Ⅰ级者占69.5%，Ⅱ级者占26.0%，Ⅲ级者极少数。少数病理类型为基底细胞癌，腺癌和黑色素瘤均罕见。